透灸是一種需要艾灸的感覺到達深層組織的灸法。艾灸感有多種表現(xiàn)，可表現(xiàn)為隨著灸量的增加，逐漸由線狀變寬為帶狀，從施灸部位傳導至身體深部或施灸遠端。
目前臨床較常使用的艾條灸、隔物灸逐漸代替了古代的直接灸法，每穴3～7壯(艾炷灸)，或懸灸15～20分鐘(艾條灸)，這些規(guī)定對規(guī)范操作起到了應有的作用，但對其應有的效果不能充分發(fā)揮，尤其是對難治病的治療。筆者總結(jié)透灸法治病，不僅灸后不留疤痕，痛苦小，而且患者感到舒適，療效顯著，病人易于接受，現(xiàn)介紹如下。 透灸法操作 透灸法是在施灸時，要求灸感透達深部組織的施灸方法。 灸感的表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為隨灸量的增加由線狀逐漸加寬呈帶狀，從施灸的部位向機體深部或施灸的遠端傳導，當達到一定的灸量時，又從深部、或遠端逐漸退回施灸部位，施灸部位出現(xiàn)灼燙感；在施灸的過程中，局部出現(xiàn)肌肉的跳動、瞞動，或局部有舒適感、脹痛感、沉重感、癢感、紅斑，甚至全身汗出等。最后局部出現(xiàn)均勻的潮紅汗出，每次施灸一般需要50分鐘左右。 艾灸時，僅皮表有熱感，往往達不到治療的目的。透灸時，不以時間或壯數(shù)為指標，而以灸后病人的感覺和機體的反應為標準，這種方法比一般灸法的灸量大，熱力可以透過深部肌膚，無痛苦。根據(jù)病情和施灸部位，可以選擇具體操作方法。 一、艾條灸 施灸時，先在選定的穴位周圍尋找嗜熱點，當患者有滲透、舒適、傳導的感覺時，固定在該點施灸，直至出現(xiàn)灼燙的感覺，以皮膚潮紅為度，再灸下一個穴位，每次灸1～3穴，時間約50分鐘。此法可用于頭部、軀干、四肢。 二、艾箱灸 將一根艾條截成5～6段，點燃放在艾箱中，將艾箱放在選定的部位上施灸，直至局部皮膚均勻的汗出、潮紅為度，一般需要50分鐘以上。此法用于腹、背等軀干處，或肩、肘、腰、膝等大關(guān)節(jié)部位。 三、艾炷灸 首先用手在所選腧穴的周圍按壓，尋找酸困、疼痛的敏感點，或用點燃的艾條尋找嗜熱點，然后在嗜熱點上進行隔物灸，不計壯數(shù)，直至出現(xiàn)灼痛為止。此法可用在背、腰、腹部以及上、下肢肌肉豐厚處。 透灸法的理論依據(jù) 古人提出艾灸起效的標準是機體的反應，這個反應就是灸瘡，所以古人將灸瘡作為判斷灸量和治療效果的一個主要指標。 晉隋時期陳延之《小品方》記載：;灸得膿壞，風寒乃出，不壞則病不除也。; 南宋王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提出：;凡灼艾得瘡，所患即瘥，不得瘡發(fā)，其疾不愈;。 認為只有灸后出現(xiàn)灸瘡，才能達到良好的治療效果。對于不出現(xiàn)灸瘡的患者，多采取加大灸量，增加壯數(shù)，局部熱敷，并服用辛辣刺激的食物等方法以促使發(fā)瘡。 明代楊繼洲《針灸大成》記載;觀東垣灸三里七壯不發(fā)，而復灸以五壯即發(fā)。秋夫灸中脘九壯不發(fā)，而漬以露水，熨以熱履，熯以赤蔥，即萬無不發(fā)之理。; 可見灸瘡的透發(fā)與灸量和機體的狀況有直接的關(guān)系，發(fā)灸瘡說明灸量已足，而且機體對灸產(chǎn)生了反應，其病就能痊愈。 基于以上認識，古人用灸，其量偏多。 《備急千金要方》記載：;治腎風虛寒，灸腎腧百壯;、;水腫脹，灸曲骨百壯。; 《千金翼方》：;鼓脹，灸中封二百壯。; 宋代《太平圣惠方》也有重灸的記載，;凡癰疽發(fā)背，經(jīng)一兩日不退，須當上灸之一二百壯。; 南宋·竇材《扁鵲心書》提出：;世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難;，他用灸動輒一二百壯，多至三五百壯。如;中風半身不遂，灸關(guān)元五百壯;、;中消病當灸關(guān)元五百壯;、;腰足不仁急灸關(guān)元五百壯;。 《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要旨》說：;凡灸諸病，必火足氣到始能愈。;說明灸法必須要有足夠的灸量，才能祛病健身。 現(xiàn)代研究證明大劑量施灸的作用顯著。 楊老師等對利血平化大鼠用不同量(強、弱)的艾灸刺激;足三里;，發(fā)現(xiàn)艾條強刺激優(yōu)于艾條弱刺激。張老師等采用不同灸量刺激家兔觀察全血組胺含量的變化，證明強刺激艾條灸可使家兔全血組胺含量明顯升高；而弱刺激艾條灸對家兔全血組胺含量變化的影響不大。劉老師等以胃電為客觀指標，觀察不同灸質(zhì)、灸量、灸法對胃電活動的影響，發(fā)現(xiàn)大艾條刺激能明顯抑制胃電頻率、振幅的增強(P<0．05、P<0．叭)，而小艾條刺激僅能抑制胃電振幅的增強(P<0．05)。張老師采用灸法治療陽虛小鼠，顯示出不同灸治時程對陽虛小鼠的T淋巴細胞酯酶陽性率、紅細胞C3b受體花環(huán)率、紅細胞免疫復合物花環(huán)率的影響存在差異。灸15分鐘可顯著提高陽虛小鼠T淋巴細胞酯酶陽性率(P<0．01)、紅細胞C3b受體花環(huán)率、紅細胞免疫復合物花環(huán)率；灸5分鐘則無顯著作用。 大量臨床證明，每穴灸治時間從10分鐘至數(shù)十分鐘，乃至1小時；灸治壯數(shù)從數(shù)壯至數(shù)十壯，其效果不同。 臨床案例 例1：梁某，男，44歲，患者頭暈2月余，伴耳鳴耳聾，四肢酸困無力，惡心，嘔吐等。2月前，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查無明顯原因，按梅尼埃病治療，當時癥狀有所緩解，1月后又復發(fā)，再用原法治療不效，遂到某大醫(yī)院就診，頸部TCD顯示輕微腦供血不足，腦CT、MRI檢查未見異常。服中、西藥療效不佳，遂來我院針灸科求治。 刻診：患者頭痛，四肢酸困發(fā)軟，不能行走，頭暈，耳聾耳鳴，伴惡心、嘔吐、出汗，面色發(fā)白，舌苔黃膩，脈弦澀。 診斷：眩暈（濕熱蘊節(jié)型） 治療：灸百會。艾灸時患者自覺溫熱感隨著灸量的增加，由百會向雙耳部、后項部傳到，當施灸65分鐘（燃艾條1.5根)時，溫熱感又退回百會處，出現(xiàn)百會處灼痛難忍，第1次灸治結(jié)束。 施灸過程中，病人有;如冰雪融化一樣;的感覺。上法每天1次，治療6次后，眩暈癥狀明顯緩解，又堅持治療11次，眩暈消失，耳聾耳鳴、惡心嘔吐、四肢酸困無力、頭痛等癥也隨之消除，隨訪至今未復發(fā)。 中醫(yī)認為腦為經(jīng)絡聚集交會之所，十四經(jīng)皆通于腦，濕熱蘊結(jié)，氣血運行受阻，清陽不升，腦絡不通，則發(fā)本病。督脈統(tǒng)領(lǐng)諸陽，為陽脈之海；百會穴，為三陽五會，能調(diào)諸經(jīng)之經(jīng)氣，是治療眩暈之要穴；灸有通督振陽，祛濕散熱，調(diào)整氣血，疏通經(jīng)脈的作用，可益腦髓、醒神智，治眩暈。 例2：孫某，女，42歲，患者腹瀉2月余，腹部隱痛，每日大便2～3次，不成形，經(jīng)某醫(yī)院直腸鏡檢，多次大便常規(guī)檢查，隱血試驗和大便細菌培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)異常。曾長期口服黃連片、酶片、促菌生、痢特靈等藥物，療效不佳，遂來我院針灸科求治。 刻診：患者頭昏納差，腹脹腹瀉，腹部隱痛，面色無華，身軟乏力，大便稀溏，無墜脹感及膿血便，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細無力等。 診斷：泄瀉，脾腎陽虛型。 治法：灸神闕、關(guān)元，艾箱灸，每次灸2根艾條，約60分鐘，經(jīng)過3次治療，大便每日1次，且已成形。食欲、體重均增加，腹脹、納差、頭昏等癥消失，隨訪至今病未復發(fā)。 神闕為生命之根蒂，關(guān)元乃小腸募穴，又是任脈與足三陰交會穴，二穴配伍，可溫腎補陽，健脾止瀉。 小結(jié) 透灸法是老師經(jīng)多年臨床觀察，總結(jié)出的一種有效方法，特別是對難治病的治療有明顯的效果，曾名之為;重灸法;，根據(jù)近年的探索與研究，重灸只是一個量的觀念，而透灸既含有量，又含有其透達肌膚，疏經(jīng)通絡，調(diào)節(jié)氣血的作用，故提出;透灸;這一名詞。其技術(shù)核心是正確掌握操作方法、準確掌握施灸部位(或穴位)和恰當掌握施灸的劑量。
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